7月23日晚7點(diǎn)，一場關(guān)乎600萬中國兒童皮膚健康的科普直播引爆家長圈！北京大學(xué)人民醫(yī)院皮膚科趙琰教授攜臨床十多年經(jīng)驗(yàn)，在京東健康平臺獨(dú)家開講！趙琰教授在用科普形式揭開了特應(yīng)性皮炎（濕疹）的治療迷霧，現(xiàn)場從藥物使用、癥狀和疾病管理等六個方面回答了患者的提問，還深度解析了AhR靶點(diǎn)非激素新藥澤立美的臨床突破——"這項(xiàng)中國原研創(chuàng)新，正在改寫兒童濕疹的用藥規(guī)則"。

一、藥物使用指南

1.澤立美的適用人群

Q：查不到過敏原或IgE不高，能用澤立美嗎？

A：可以。特應(yīng)性皮炎分內(nèi)源性和外源性，內(nèi)源性患者（無明確過敏原）同樣適用，療效無差異。

2.特殊部位使用

Q：眼周、外陰等敏感部位能否用澤立美？

A：可以。澤立美無部位限制，但黏膜或破損處需謹(jǐn)慎，建議先小面積試用。

3. 與其他藥物聯(lián)用

Q：正在口服烏帕替尼/生物制劑，能否聯(lián)用澤立美？

A：若癥狀已穩(wěn)定控制，可逐步減量，無需疊加外用。若減量期間皮損復(fù)發(fā)，可在局部皮疹處外用澤立美輔助。

4. 與其他外用藥順序

Q：澤立美和保濕霜哪個先涂？

A：先涂澤立美，間隔20-30分鐘后再用保濕霜，避免影響藥物吸收。

5. 與其他外用藥比較

Q：澤立美和他克莫司哪個更好？

A：兩種藥物無直接對比。他克莫司：適用于面部/敏感部位，但可能初期有燒灼感。澤立美：分子量小，滲透性更強(qiáng)，適合肥厚皮損，刺激性較低。可交替使用觀察療效。

6. 激素藥膏的合理使用

Q：激素藥膏（如艾洛松、地奈德）能用多久？會不會依賴？

A：短期使用（2周）通常安全，但需按醫(yī)生建議的強(qiáng)度和療程使用。長期濫用可能導(dǎo)致皮膚變薄、色素沉著或激素依賴性皮炎。減停方法：癥狀緩解后，可與非激素藥（如澤立美）交替使用，逐步減少激素頻率。

二、癥狀與疾病管理

7． 用藥療程與復(fù)發(fā)預(yù)防

Q：好轉(zhuǎn)后如何維持？是否需要長期使用？

A：建議足療程使用（如8周），之后逐步減量（如隔日一次）。70%患者停藥后數(shù)月內(nèi)未復(fù)發(fā)，無需長期依賴。

8． 用藥后復(fù)發(fā)應(yīng)對

Q：停用澤立美后復(fù)發(fā)，需要一直用嗎？

A：階梯治療：復(fù)發(fā)后可再次用藥，但建議治療緩解后間歇性維持治療（如每周2次），而非長期連續(xù)使用。

9．老年特應(yīng)性皮炎

Q：70歲老人長期吃環(huán)孢素，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，能換澤立美嗎？

A：可嘗試過渡：澤立美對老年患者安全，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減停環(huán)孢素，避免突然停藥反彈。

10．白癜風(fēng)與特應(yīng)性皮炎共存

Q：孩子同時有白癜風(fēng)和濕疹，澤立美會影響白斑嗎？

A：可能有益：澤立美（本維莫德類）或促進(jìn)色素恢復(fù)，但需醫(yī)生評估。目前可安全用于皮炎部位。

三、不良反應(yīng)與修復(fù)

11． 激素藥膏副作用修復(fù)

Q：長期外用激素導(dǎo)致皮膚變薄、色沉，如何修復(fù)？

A：立即停用激素，換非激素藥膏（如澤立美和鈣調(diào)磷酸酶抑制劑）。加強(qiáng)保濕，色沉和皮膚變薄通常需3個月至1年逐漸恢復(fù)。

12．不良反應(yīng)處理

Q：用藥后出現(xiàn)燒灼感怎么辦？

A：局部刺激是外用藥物的常見不良反應(yīng)。通常1-2周內(nèi)耐受。若持續(xù)不適，可減少頻次或咨詢醫(yī)生。

13．皮膚破損/感染處理

Q：濕疹抓破后紅腫，能用澤立美嗎？

A：無感染時：可小面積試用，觀察是否刺激。有感染跡象（流膿、疼痛、發(fā)熱）：需在醫(yī)生指導(dǎo)下先抗感染（如外用莫匹羅星軟膏或口服抗生素）治療

四、兒童專屬問題

14．兒童使用注意事項(xiàng)

Q：2歲以上兒童能否用澤立美？

A：可以。2歲以上兒童經(jīng)臨床試驗(yàn)驗(yàn)證安全有效，但需遵醫(yī)囑控制用量（每日1-2次）。

15．嬰兒濕疹護(hù)理

Q：4個月寶寶反復(fù)濕疹，激素效果不好怎么辦？

A：排查誘因：是否因食物殘留、悶熱（如脖子褶皺處不透氣）導(dǎo)致。保濕優(yōu)先：厚涂無刺激的嬰兒潤膚霜（如凡士林）。澤立美正在完成3個月-2歲嬰兒濕疹的臨床數(shù)據(jù)。

16．生物制劑的使用時機(jī)

Q：孩子打度普利尤單抗（達(dá)必妥）仍偶爾瘙癢，能加澤立美嗎？

A：可以聯(lián)合：生物制劑起效需2-4周，若局部仍有皮損，可外用澤立美輔助。同時優(yōu)化護(hù)理：避免過熱、勤保濕，減少搔抓。

五、心理與生活方式

17．特異性皮炎與心理壓力

Q：特異性皮炎是否與心理壓力有關(guān)？壓力大時如何調(diào)節(jié)？

A：心理壓力與特應(yīng)性皮炎密切相關(guān)。壓力會引發(fā)內(nèi)分泌和免疫系統(tǒng)變化，加重瘙癢。建議：嘗試自我調(diào)節(jié)（如減壓活動）。若無法緩解，可尋求心理科醫(yī)生幫助，必要時使用藥物干預(yù)。

18． 特應(yīng)性皮炎與飲食

Q：需要忌口嗎？喝氨基酸奶粉仍反復(fù)發(fā)作怎么辦？

A：非所有特應(yīng)性皮炎患者需忌口：僅對明確過敏食物（如牛奶、雞蛋）需回避。氨基酸奶粉無效時：可能非食物過敏導(dǎo)致，建議查IgE和皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)，或考慮其他誘因（如環(huán)境、汗液刺激）。

六、未來劑型與拓展適應(yīng)癥

19．脂溢性皮炎/銀屑病等擴(kuò)展適應(yīng)癥

Q：澤立美能否用于脂溢性皮炎、銀屑?。?/span>

A：脂溢性皮炎：臨床試驗(yàn)顯示有效（尤其泡沫劑型對頭皮效果佳），但需進(jìn)一步數(shù)據(jù)支持。

銀屑?。和愃幬铮ū揪S莫德）已獲批，澤立美理論上有效，可嘗試。

20． 特殊劑型需求

Q：頭皮脂溢性皮炎，藥膏難涂抹怎么辦？

A：當(dāng)前：可剪短頭發(fā)后薄涂澤立美。未來澤立美正在研發(fā)的泡沫劑型更方便，正在臨床試驗(yàn)中。

注：以上解答基于趙琰教授直播內(nèi)容整理，具體用藥需結(jié)合醫(yī)生面診指導(dǎo)。澤立美為處方藥，使用前請咨詢專業(yè)醫(yī)師。